استروبوسکوپی و ضایعات پیش سرطانی حنجره

ضایعاتی که پیش از بروز سرطان حنجره ظاهر می‌شوند

(precancerous lesions)

.

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن‌سینا
فلکه دوم صادقیه، نبش آیت ا… کاشانی، درمانگاه ابن سینا طبقه پنجم
تلفن تماس: ۰۹۱۲۰۹۳۳۳۱۵

.
لکوپلاکی (leukoplakia)
به ناهنجاریهایی اطلاق می‌شود که به شکل پلاکهای سفید رنگ دیده می‌شوند. لکه‌های سفید رنگی که در هر جایی از بافت مخاطی ممکن است ظاهر شوند از جمله بر روی تارهای صوتی واقعی. اگرچه معمولا لکوپلاکی را مرحله پیش از بدخیمی در نظر می‌گیرند ولی در واقع این واژه (لکوپلاکی) یک واژه توصیفی است که هیچ اشاره‌ای به بافت‌شناسی ندارد. کانسر، هایپرکراتوز، سل، لارنژیت همراه با زخم که مزمن شده، و سایر ضایعات نیز ممکن است موجب بروز لکوپلاکی شوند. در هر صورت، از آنجایی که ضایعات پیش-سرطانی و بعضی سرطانها، اغلب بصورت لکوپلاکی ظاهر می‌شوند چنانچه ضایعات سفیدرنگ از این نوع، به سسرعت رفع نشوند، عموما مستلزم بیوپسی (تکه‌برداری) هستند. ضایعات اریتروپلاکی (erythroplakia) زخمهای قرمز رنگی هستند که مفهوم آنها مشابه لکوپلاکی است.

.

هایپرکراتوز (Hyperkeratosis)
ناهنجاری است که در آن سلولهای کراتینه شده بصورت لایه لایه، روی هم ساخته می‌شوند. این امر تاثیر توده-مانند دارد و ممکن است موجب سفتی (stifness) فزاینده، بر پوشش تارهای صوتی شود. این ضایعه نیز پیش-سرطانی در نظر گرفته می‌شود. با این حال هایپرکراتوز موجب ایجاد قسمتهای بی‌تحرک نمی‌شود. چنانچه هایپرکراتوز پیشرفت کرده و به سرطان تهاجمی تبدیل شود، اساسا تومور مهاجم، بافت اپیتلیوم مربوط به رباط و عضله تار صوتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این امر موجب بوجود آمدن منطقه بدون جنبش (adynamic) می‌شود. با این وجود، سرطانهای سطحی اولیه، حتی ممکن است موجب بروز منطقه بدون جنبش، بر روی تار صوتی نشوند، بنابراین بدخیمی فقط با استروبوسکوپی، قابل تشخیص یا رد نیست.

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

استروبوسکوپی کاربرد فزاینده‌ای در تشخیص و درمان مشکلات صدا و حنجره دارد. استفاده از مدلهای جدید استروبوسکوپ نسبتا آسانتر است و تصاویر واضحی فراهم می‌کنند.

استروبوسکوپ فلاشهای سریعی می‌زند که با بسامد (فرکانس) ارتعاش تارهای صوتی (همان چین صوتی) برابر بوده و یا نزدیک به آن است. اگر فرکانس فلاشها با فرکانس ارتعاش تارهای صوتی برابر باشد به نظر می‌رسد که تارهای صوتی بطور ثابت ایستاده‌اند زیرا در فاز ثابتی از چرخه ارتعاشی خودشان تصویربرداری می‌شوند. اما چنانچه فرکانس فلاشها با ارتعاش تارهای صوتی اندکی اختلاف داشته باشد تصویر تارهای صوتی در فازهای مختلفی از چرخه ارتعاشی آنها بدست می‌آید. این حالت موجب می‌شود که حرکت ارتعاشی تارهای صوتی، آهسته‌تر دیده شود و بدین ترتیب امکان مشاهده جزئیات مربوط به ارتعاش آنها را فراهم می‌کند.

برای آنکه استروب درست کار کند می‌بایست فرکانس پایه تارهای صوتی را بسنجد. این سنجش برای آن است که استروب بتواند نظم حرکت ارتعاشی تارهای صوتی را تعیین کند.

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

وقتی استروبوسکوپی حنجره انجام شود چه چیزهایی ممکن است در حنجره پیدا می‌شود؟

انواع آسیبهای حنجره‌ای

  1. ضایعات ساختاری (آناتومیکی)

  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی

  3. مشکلات عملکردی

نکته:‌ در اکثر مشکلات حنجره، هر سه نوع مشکل با هم وجود دارند.

توضیحات

  1. ضایعات ساختاری از جمله ندولها، پولیپها، کیست‌ها، ادم، و ….. ، که اینها معمولا حالت برآمدگی اضافه بر روی لبه تارهای صوتی دارند؛ البته فلجی تارهای صوتی نیز در این دسته قرار دارند.

  2. آسیبهای فیزیولوژیکی و بافتی مثل بروز لکه‌های حاصل از خونریزی بر روی تارهای صوتی، ظاهر شدن مویرگهای خونی بر روی تارهای صوتی، تغییر در اندازه تارهای صوتی مثل لاغری و ضعف تارهای صوتی، تغییر رنگ تارهای صوتی یا بروز لکه‌های رنگی بر روی تارهای صوتی

  3. مشکلات عملکردی مثل حرکت نامتقارن تارهای صوتی، حرکت بیش از اندازه یکی از تارهای صوتی به سمت مقابل، کم شدن دامنه حرکت، انقباض بیش از اندازه در طول تارهای صوتی، وجود فاصله بین تارهای صوتی در زمان صداسازی، و ……..

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

علایم مشکلات حنجره و تارهای صوتی

اگر یک یا چند مورد از علایم زیر در شما وجود دارد حتما برای انجام استروبوسکوپی مراجعه کنید

  1. بروز تغییرات در صدای شخص از جمله خشونت صدا، گرفتگی صدا، دو رگه شدن صدا، قطع شدن صدا، زیر شدن یا نازک شدن صدا، و …….

  2. کاهش توانایی در اجرای آواز، مداحی، و ……..

  3. خستگی در حین صحبت کردن یا خواندن

  4. احساس درد در ناحیه حنجره

  5. کم شدن حجم تنفس در حین صحبت کردن

  6. بروز سرفه در حین خوردن یا بلعیدن آب و غذا

    .

    .

    #استروبوسکوپی

    مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

    #حنجره

    #تارصوتی

    #گرفتگی صدا

    #درمان گرفتگی صدا

    #گرفتگی_صدا

    #درمان_گرفتگی_صدا

    #ندول

    #پولیپ

    #سرطان_حنجره

    #سرطان

    .

اگر کسی بدلیل بیماری یا تصادف در بخشهای مراقبت ویژه ازجمله:

CCU  ICU. NICU

بستری شده باشد ممکن است عمل لوله گذاری داخل دستگاه تنفس او انجام شود تا هوا و اکسیژن مناسب در مدت درمان را دریافت کند که امری حیاتی است

اما گاهی پس از برداشتن لوله تنفسی ممکن است عوارضی برای او پیش بیاید.

عوارض بعد از برداشتن لوله: اسپاسم حنجره، ادم حنجره، استریدور و خشونت صدا، گرانولومای حنجره و نای، گشادی نای، تنگی حنجره، ضعف یا فلج تارهای صوتی

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

گرفتگی صدا در اثر عوارض جانبی بعضی داروها

ضعف و فلج تارهاي صوتي: البته اين حالت در اثر داروها بسيار كم اتفاق مي‌افتد اما دو دسته از داروها ممكن است اين علايم را به همراه داشته باشند: آلكالوئيدهاي وينكا و عوامل نورولپتيك.

 

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

گرفتگی صدا در اثر عوارض جانبی بعضی داروها

ادم تارهاي صوتي: در اثر فرآورده‌هاي استروئيدي استنشاقي كه براي درمان دراز مدت بيماريهاي ريوي بكار مي‌روند و نيز استروئيدهاي آندروژنيك روي مي‌دهد. فاصله زماني بروز علائم از زمان شروع مصرف دارو، بسيار متنوع است. اثرات استروييدهاي آندروژنيك بيشتر در زنان مشاهده مي‌شود كه حالت مردانه‌سازي صفات را به همراه دارد از جمله علايمي نظير خشونت صدا (hoarseness) و ناپايداري زير و بمي.

 

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

 

برآوردی از با قاعده بودن و نظم در ارتعاش تارهای صوتی است. از طریق مشاهده تصاویر استروبوسکوپی می‌توان قضاوت کرد که آیا حرکت دو تار صوتی، منظم و دوره‌ای و قاعده‌مند است. واضح‌ترین شرایط مشاهده آن وقتی است که استروب روی حالت دستی بوده و زمان فلاش زدن استروب طوری تنظیم شده باشد که به حالت فریم ثابت دیده شود.

 

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

phase symmetry

یکی دیگر از یافته‌های استروبوسکوپی بدین صورت است که در طی آواسازی، تارهای صوتی باید بصورت تصویر آینه‌ای یکدیگر حرکت کنند. زمانی که هر دو تار صوتی در فاز باز شدن هستند با یک آهنگ از هم جدا می‌شوند (چه از نظر هماهنگی زمانی و چه از نظر مشابهت دامنه حرکتی) و سپس به همدیگر نزدیک شده و با یک آهنگ بسته می‌شوند. تغییرات در این حرکت زمانی دیده می‌شود که صدا دچار اختلال شده باشد. ممکن است یکی از تارهای صوتی، دیگری را تعقیب کند به این حالت که وقتی یک تار صوتی بسته می‌شود (به خط وسط حرکت می‌کند) تار صوتی مقابل، باز می‌شود (از خط وسط دور می‌شود). این رفتار شاید دایمی باشد یا به تناوب تکرار شود.

 

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.

 

حرکت مواجی است که در سطح فوقانی تارهای صوتی از خط میانی به طرفین انجام می‌شود. در یافته‌های استروبوسکوپیک بعنوان یک مساله فرعی بررسی می‌شود. این حرکت بازتابی از ساختار پیچیده و رفتار تارهای صوتی است. فرکانسهای پایین یا میانی راحتترین حالت مشاهده موج مخاطی است و معمولا در فرکانسهای بالا محو می‌شود. در حالت نرمال، موج مخاطی بطور یکنواخت در عرض قسمت قابل مشاهده تار صوتی حرکت می‌کند. عواملی که آن را محدود می‌کنند عبارتند از پاتولوژی، دچار زخم شدن، یا خشکی و سختی. در بعضی موارد بنظر می‌رسد که موج مخاطی بزرگتر از حد نرمال است. این حالت در اختلالات پولیپی تار صوتی که خیلی پر از مایع باشد اتفاق می‌افتد. این مولفه برای هر تار صوتی بطور جداگانه سنجیده می‌شود.

 

.

.

#استروبوسکوپی

مرکز استروبوسکوپی بیمارستان ابن سینا صادقیه

#حنجره

#تارصوتی

#گرفتگی صدا

#درمان گرفتگی صدا

#گرفتگی_صدا

#درمان_گرفتگی_صدا

#ندول

#پولیپ

#سرطان_حنجره

#سرطان

.


Scroll to Top